غالبًا ما تكون القرحة في سقف فمك تهيجًا قصير الأمد بسبب طعام أو شراب ساخن، أو طعام حاد أو صلب، أو طقم أسنان أو مثبت تقويم، أو التنظيف بقوة مفرطة. معظم هذه الإصابات البسيطة تصبح أقل إيلامًا خلال بضعة أيام وتُشفى خلال 10 إلى 14 يومًا بمجرد إزالة السبب، وفقًا لـ التوجيهات السريرية حول الآفات الرضحية الفموية. إذا استمرت القرحة لأكثر من أسبوعين، أو تكررت، أو صاحبتها حمى أو صعوبة في البلع، أو نزيف، أو كتلة، أو بقعة بيضاء أو حمراء، فافحصها.
رعاية طارئة في اليوم نفسه: صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم شديد، أو نزيف غير مسيطر عليه. القرحة التي ببساطة لا تُشفى تحتاج إلى زيارة مُجدولة لطبيب الأسنان أو الطبيب.
لماذا يؤلم سقف فمك
يتكون سقف فمك من منطقتين مختلفتين. الجزء الأمامي العظمي، الذي يُسمى الحنك الصلب، مغطى ببطانة فموية رقيقة ملتصقة بإحكام. الجزء الخلفي الطري، الذي يُسمى الحنك الطري، يتحرك عند البلع ويحتوي على المزيد من النهايات العصبية الحساسة للألم.
لهذا السبب قد يبدو حرق الطعام الساخن في المقدمة كبقعة خام، بينما قد تبدو قرحة صغيرة في الجزء الخلفي الطري أكثر حدة أو لسعًا. يمكن أن تشير الموقع إلى أسباب مختلفة، وفقًا لـ مراجعة حول آفات الحنك.
فحص ذاتي مفيد:
- أين هي؟ في المقدمة العظمية أم الخلف الطري؟ في جهة واحدة أم منتشرة؟
- متى بدأت؟ بعد الأكل، أو عمل dental، أو معجون أسنان أو غسول فم جديد، أو دواء جديد؟
- كيف تشعر بها؟ حرقان، لسع، ألم خفيف، أو تقرح مفتوح؟
- كيف تبدو؟ منطقة حمراء مسطحة، نفطة، بقعة بيضاء، أو قرحة مفتوحة ضحلة؟
أسباب شائعة يمكنك عادةً التعامل معها
تسبب المحفزات اليومية العديد من قرح سقف الفم. غالبًا ما تتحسن هذه بمجرد إزالة المحفز.
- حرق من طعام أو شراب ساخن، مثل البيتزا أو القهوة أو الحساء. غالبًا ما تكون هذه الحرقات صغيرة وتقع على الحنك الصلب أو الشفاه، وفقًا لـ التوجيهات السريرية حول تقرحات الفم.
- أطعمة حادة أو صلبة، مثل رقائق البطاطس، أو الخبز المقرمش، أو الحلوى الصلبة.
- أطعمة حارة أو حمضية تهيّج الأنسجة المتقرحة بالفعل.
- طقم أسنان أو مثبت تقويم يفرك. تقرحات مرتبطة بأطقم الأسنان شائعة لدى الأشخاص الذين يرتدون أطقم أسنان، وفقًا لـ التوجيهات السريرية.
- التنظيف بقوة مفرطة والضغط بفرشاة الأسنان على سقف الفم.
- التدخين أو التدخين الإلكتروني، الذي يمكن أن يهيّج بطانة الفم مرارًا بالحرارة والمواد الكيميائية والجفاف.
معظم التقرحات الرضحية البسيطة تصبح أقل إيلامًا خلال بضعة أيام وتُشفى خلال حوالي 7 إلى 14 يومًا بمجرد إزالة السبب، وفقًا لـ مراجعات حول آفات الفم الرضحية.
فحص ذاتي عملي:
- أزل المُسبِّب.
- اشطف بلطف بالماء المالح الفاتر.
- تجنّب إعادة إصابة المنطقة لبضعة أيام.
- راقب التحسّن. إذا ازداد سوءًا، فاستشر الطبيب.
أسباب متعلقة بالعدوى أو المناعة
بعض التقرّحات مرتبطة بالعدوى أو بكيفية استجابة الجهاز المناعي. علامات مثل الحمى أو الفقاعات أو البقع البيضاء أو تاريخ من حالات مناعية يمكن أن تشير في هذا الاتجاه.
- قروح الفم (القلاع) هي تقرّحات ضحلة مستديرة مؤلمة ذات حواف حمراء. وهي شائعة وعادةً ما تشفى من تلقاء نفسها، رغم أن الأكبر منها قد تستغرق وقتًا أطول. إرشادات سريرية حول تقرّحات الفم الشائعة تصفها بأنها أحد أكثر الأسباب شيوعًا لتقرّحات الفم المتكررة.
- قروح البرد، الناتجة عن فيروس الهربس البسيط، يمكن أن تظهر كمجموعات من الفقاعات الصغيرة أو التقرّحات. داخل الفم، غالبًا ما يقتصر الهربس المتكرر لدى الأصحاء على الحنك الصلب كتقرّحات صغيرة مجمّعة. وتشير نفس الإرشادات السريرية إلى أن هذه عادةً ما تشفى دون علاج في كثير من الحالات.
- سلاق الفم هو فرط نمو للخمائر يمكن أن يسبب بقعًا بيضاء كريمية ومنطقة حمراء مؤلمة تحتها. وهو أكثر احتمالًا مع جفاف الفم أو السكري أو بخاخات الستيرويد أو ضعف الجهاز المناعي، وفقًا لمراجعات سريرية حول أمراض الغشاء المخاطي للفم.
- العدوى البكتيرية يمكن أن تسبب تورّمًا مؤلمًا وأحيانًا حمى.
- الأمراض الفيروسية، مثل مرض اليد والقدم والفم أو التهاب الحلق الفيروسي (الهربانجينا)، يمكن أن تسبب تقرّحات صغيرة في الجزء الخلفي أو سقف الفم، غالبًا مع حمى وأكثر شيوعًا لدى الأطفال.
اطلب رعاية عاجلة إذا انتشر التقرّح أو نزف أو صاحبه حمى أو صعوبة في البلع.
الحساسية والحالات الجهازية
أحيانًا يحترق سقف الفم أو يبدو متهيّجًا دون تقرّح ظاهر واضح. يمكن أن تسبب الحساسية والحالات الكامنة هذا النمط.
- حساسية الفم المرتبطة بالطعام يمكن أن تسبب حكة أو وخزًا في الفم بعد تناول بعض الفواكه أو الخضروات أو المكسرات النيئة بفترة قصيرة. ويُسمى هذا أحيانًا متلازمة حساسية الفم، و قد يشمل الشفاه والفم واللسان، وفقًا لأبحاث حول مسببات الحساسية الغذائية في منتجات العناية بالفم.
- حساسية التلامس تجاه معجون الأسنان أو غسول الفم أو مواد الأسنان يمكن أن تسبب حرقة أو احمرارًا أو تقشّرًا أو تقرّحات. غالبًا ما تتحسّن الأعراض بعد التوقف عن استخدام المنتج، كما ورد في سلسلة حالات حول تفاعلات الفم المرتبطة بمعجون الأسنان. أ مراجعة لحساسية التلامس الفموية تشير أيضًا إلى أن هذه التفاعلات تُلاحظ بشكل متزايد في ممارسة طب الأسنان.
- الحزاز المسطح الفموي هو حالة التهابية مزمنة يمكن أن تسبب خطوطًا بيضاء شبكية، ومناطق حمراء، وألمًا يهيج ويهدأ. يمكن أن يصيب سقف الفم، على الرغم من أن الوجنتين واللسان واللثة مواقع أكثر شيوعًا، وفقًا لـ إرشادات سريرية حول آفات الفم التقرحية.
- انخفاض مستويات فيتامين B12 أو الفولات أو الحديد قد يكون مرتبطًا بألم الفم أو التقرحات، خاصة عندما لا يكون السبب واضحًا. قد تحتاج هذه إلى تحاليل دم، كما هو موضح في إرشادات لممارسة طب الأسنان العامة.
- ارتجاع الحمض يمكن أن يزيد من تهيج الفم، خاصة إذا كنت تعاني أيضًا من حرقة المعدة أو طعم حامض.
احتفظ بمذكرة محفزات بسيطة: دوّن المنتج أو الطعام، والتوقيت، والعَرَض. أحضر هذه الملاحظة، مع قائمة أدويتك ومكملاتك، إلى طبيبك.
أسباب أقل شيوعًا لكنها خطيرة
معظم تقرحات سقف الفم ليست سرطانًا. لكن بعض المشكلات الأقل شيوعًا تحتاج إلى عناية متخصصة.
- سرطان الفم قد يظهر كتقرح لا يشفى، أو كتلة، أو بقعة بيضاء أو حمراء. قد يكون سرطان الفم المبكر غير مؤلم، لذا فالألم وحده ليس علامة موثوقة، وفقًا لـ إرشادات حول الكشف عن سرطان الفم.
- أورام الغدد اللعابية قد تسبب كتلة صلبة أو تورمًا. يحتوي سقف الفم، خاصة الجزء الخلفي، على العديد من الغدد اللعابية الصغيرة، لذا قد تحتاج الكتلة المستمرة هناك إلى خزعة. في دراسة لخزعات الحنك، غالبًا ما تبدو آفات الغدد اللعابية الحميدة والخبيثة متشابهة، لذا كان أخذ عينات الأنسجة ضروريًا للتمييز بينها.
- عدوى العظام أو موت العظام هي مشكلة أعمق نادرة قد تظهر كعظم مكشوف أو منطقة مفتوحة دائمة.
- متلازمة الفم الحارق تسبب حرقة مستمرة دون تقرح مرئي. ينبغي تقييمها بدلًا من علاجها فقط بغسولات الفم، وفقًا لـ مراجعة منهجية حول متلازمة الفم الحارق وتفاعلات مواد طب الأسنان.
النمط الأكثر أهمية هو تقرح أو بقعة لا تشفى، أو تتغير، أو تشعر بالتنميل.
علامات الخطر: متى تطلب الرعاية
استخدم مستويين من الإلحاح.
رعاية طارئة في نفس اليوم:
- صعوبة في التنفس أو ضيق في الحلق
- صعوبة في البلع أو سيلان اللعاب لأنك لا تستطيع بلع اللعاب
- تورم شديد في الفم أو الحلق أو اللسان أو الرقبة
- نزيف غير مسيطر عليه
- قرحة تنتشر بسرعة
حدد موعدًا للزيارة قريبًا:
- قرحة تستمر لأكثر من أسبوعين، وفقًا لـ إرشادات الكشف المبكر
- قرحة متكررة بدون سبب واضح
- بقعة بيضاء أو حمراء، أو كتلة صلبة، أو تنميل
- قرحة تبقى بعد إزالة المحفز الواضح
إذا لم تكن متأكدًا من مدى urgency الأمر، اتصل بطبيب الأسنان أو الطبيب. يمكنهم مساعدتك في اتخاذ القرار.
ما يمكن توقعه في موعدك
غالبًا ما يكون طبيب الأسنان أفضل نقطة أولى، لأن العديد من الأسباب قد تنشأ من الأسنان أو اللثة أو أجهزة الأسنان. من المحتمل أن يقوم مقدم الرعاية:
- بالنظر داخل فمك باستخدام ضوء ومرآة.
- بالضغط بلطف على المنطقة والأنسجة المجاورة للتحسس من وجود صلابة أو تغيرات في الملمس. يُسمى هذا الجس.
- بأخذ مسحة إذا بدا أن العدوى محتملة.
- بطلب تحاليل دم إذا كان يُشتبه في سبب غذائي أو مناعي أو جهازي.
- بالتوصية بخزعة إذا بدت المنطقة غير عادية أو لم تلتئم. الخزعة هي عينة صغيرة من الأنسجة.
يتضمن الفحص السريري للفم النظر والجس اللطيف، وفقًا لـ إرشادات الكشف المبكر. إذا لزم الأمر، قد يحيلك طبيب الأسنان إلى أخصائي طب الفم، أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة، أو طبيب الجلدية.
الراحة والوقاية أثناء شفائك
بالنسبة للتهيج الخفيف، يمكن أن تساعد هذه الخطوات أثناء الشفاء:
- اغسل فمك بلطف بالماء المالح الدافئ أو ماء صودا الخبز.
- اختر الأطعمة الباردة أو الطرية.
- تجنب الأطعمة الحمضية أو الحارة أو الصلبة أو المقرمشة حتى يلتئم.
- استخدم فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة وحركات لطيفة.
- اشرب كمية كافية من السوائل.
- استخدم جل مخدر أو واقٍ متاح دون وصفة طبية للراحة قصيرة المدى إذا قال طبيبك إن ذلك مناسب.
لا تدع الجل المخدر يخفي قرحة لا تلتئم. إذا لم تكن القرحة تتحسن بوضوح أو تعود باستمرار، فلا تنتظر. يمكن لطبيب الأسنان أو الطبيب تحديد السبب وإعطائك خطة واضحة.
تمت مراجعة هذا المقال من قِبَل مختص في صحة الفم لضمان دقته. يهدف المقال إلى تقديم معلومات تثقيفية عامة، ولا ينبغي استخدامه بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج المخصص لحالتك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف تتعلق بصحة فمك، فيُرجى استشارة طبيب الأسنان أو الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر.
