معظم بثور اللسان والفم مؤلمة لكنها غير ضارة وتشفى خلال أسبوع إلى أسبوعين. يعتمد العلاج الصحيح على شكل القرحة، ومكانها، وما إذا كانت تتكرر. غالبًا ما تستجيب القرحة المؤلمة الواحدة على اللسان للعناية البسيطة أو جل مخدّر أو مضاد للالتهاب. أما مجموعة البثور الصغيرة المملوءة بالسوائل قرب الشفة فالأرجح أنها قرحة البرد وقد تحتاج إلى دواء مضاد للفيروسات. وقد تكون الرقعة البيضاء الكريمية داءَ المبيضات وتحتاج إلى علاج مضاد للفطريات. والاستثناء المهم هو القرحة غير المؤلمة أو الصلبة أو التي لا تشفى، والتي ينبغي دائمًا أن يفحصها طبيب أسنان أو طبيب.
قاعدة عامة: إذا لم تشفَ القرحة خلال أسبوعين، أو كانت صلبة وغير مؤلمة، فلا تكتفِ بمراقبتها في المنزل.
ما يخبرك به المظهر والموقع
قبل علاج بثرة اللسان، انظر إلى ثلاثة أمور: كم عددها، وكيف تبدو، وأين تقع.
القرحة المفتوحة السطحية الواحدة ذات المركز الأبيض أو الأصفر والحافة الحمراء هي عادة قرحة الفم (الكانكر). أما مجموعة البثور الصغيرة المملوءة بالسوائل التي تتفتح أو تتقشر أو تسبب وخزًا فالأرجح أنها قرحة البرد. والقرحة في المكان نفسه الذي عضضت فيه لسانك أو أحرقته بطعام ساخن هي على الأرجح قرحة رضحية. أما النتوءات الحمراء أو البيضاء الصغيرة على طرف اللسان أو جانبيه فهي عادة نتوءات اللسان المؤقتة. والرقاع البيضاء التي تُمْسَح بعيدًا نمط مختلف وقد تكون داءَ المبيضات.
هذه الدلائل مهمة لأن العلاج ليس واحدًا لكل نوع. على سبيل المثال، قد يساعد جل الستيرويد في قرحة الفم (الكانكر)، لكنه ليس العلاج المناسب لقرحة البرد أو داء المبيضات. ويمكن لالتقاط صورة في ضوء طبيعي عندما تكون القرحة ظاهرة أن يساعدك لاحقًا في وصفها لصيدلي أو طبيب أسنان أو طبيب.
الأنواع والأسباب الشائعة
قرح الفم (الكانكر). هي قرح مفتوحة سطحية بيضاوية أو مستديرة ذات مركز أبيض أو أصفر وهالة حمراء. وقد تكون مؤلمة جدا، خاصة عند الأكل. غالبًا ما تشفى القرح البسيطة خلال حوالي 7 إلى 10 أيام. وتظهر عادة في المناطق الأكثر ليونة مثل أسفل اللسان، وداخل الشفتين، أو داخل الخدين. السبب الدقيق غير مفهوم تمامًا، لكن قد يكون للتوتر والإصابة البسيطة في الفم والنقص المحتمل في العناصر الغذائية دور في ذلك. إرشادات سريرية حول آفات الفم التقرحية
قرح البرد. تسببها فيروس الهربس البسيط. وتبدأ عادة كمجموعة من البثور الصغيرة المملوءة بالسوائل مع وخز أو حرقان، ثم تتفتح وتتقشر. وتظهر في أغلب الأحيان على الشفتين أو قربهما، لكن الهربس قد يصيب الفم أيضًا. ومن المحفزات الشائعة التوتر والتعرض للشمس والطقس البارد والمرض والتغيرات الهرمونية وإصابة الشفة أو الفم. أنماط قرح الفم وسمات الهربس
القرح الرضحية. قد يسبب الحرق بطعام ساخن أو العض أثناء المضغ أو الطعام الحاد أو الاحتكاك بسنة مكسورة قرحة واحدة في ذلك الموضع. وقد تبدو القرح الرضحية غير منتظمة وغالبًا ما تكون مغطاة بطبقة صفراء بيضاء. وعادة ما يقل الألم فيها خلال بضعة أيام بعد إزالة السبب، وتشفى معظمها خلال حوالي 10 أيام. مراجعة سريرية لآفات الفم التقرحية
نتوءات اللسان المؤقتة. هي نتوءات صغيرة حمراء أو بيضاء على طرف اللسان أو جانبيه. وقد تكون مؤلمة أو تسبب وخزًا، وعادة ما تهدأ خلال بضعة أيام. وهي ليست حالة خطيرة ولا تحتاج إلى علاج دوائي في معظم الحالات.
داء المبيضات. داء المبيضات الفموي هو فرط نمو فطري. وقد يبدو كرقاع أو لويحات بيضاء بدلًا من بثور مملوءة بالسوائل. ويمكن مسح هذه الرقاع، وغالبًا ما تترك منطقة حمراء تحتها. وقد يظهر داء المبيضات بعد المضادات الحيوية أو استخدام بخاخ الستيرويد أو جفاف الفم أو في أوقات ضعف جهاز المناعة. الآفات الفموية الفطرية في الإرشادات السريرية
تفاعلات الحساسية أو التهيج. قد يسبب معجون أسنان جديد أو غسول فم أو طعام أو دواء احمرارًا أو تورمًا أو حرقانًا أو قرحًا سطحية في أي مكان في الفم. وعادة ما يتحسن التفاعل عند إزالة المادة الملامسة. مراجعة سريرية لآفات الفم التقرحية
القرحة الصلبة غير المؤلمة، أو الكتلة المتنامية، أو الرقعة الحمراء أو البيضاء التي تستمر، ليست بثرة نموذجية. ويستحق هذا النمط تقييمًا متخصصًا بدلًا من العلاج المنزلي.
العلاج حسب النوع
يجب أن يتطابق العلاج مع نوع القرحة.
- قرح الفم (الكانكر): يمكن للجِل المخدّر أو الغسول أو الجل المضاد للالتهاب أن يقلل الألم. وغالبًا ما تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية بوصفة طبية لقرح الفم لأنها قد تقلل الألم وتقصّر مدة الشفاء. مظلة مراجعة حول علاجات تقرحات الفم
- قرح البرد: تعمل الأدوية المضادة للفيروسات ضد فيروس الهربس البسيط. وهي أكثر فعالية عند البدء بها عند أول وخز أو حرقان. قد تقصر مدة الشفاء وتقلل الألم. مراجعة منهجية للأدوية المضادة للفيروسات لقرح البرد
- السلاق: يحتاج السلاق إلى دواء مضاد للفطريات. يجب أن يوجّه طبيب الأسنان أو الطبيب هذا الاختيار. إدارة أمراض الغشاء المخاطي الفموي
- التقرحات الرضحية: الخطوة الرئيسية هي إزالة أو إصلاح السبب، مثل تنعيم سن حاد أو تجنب الطعام الذي أصابك. قد يساعد جل مخدّر أثناء الشفاء.
- نُكَت اللسان: تحتاج هذه عادةً إلى وقت وطمأنة. قد تساعد السوائل الباردة والأطعمة الخفيفة مع الألم.
- ردود الفعل التحسسية أو التهيجية: أوقف المُحفّز المشتبه به وراقب رد الفعل. إذا كان شديداً أو يزداد سوءاً، راجع طبيب أسنان أو طبيباً.
بعض العلاجات متاحة دون وصفة طبية، مثل الجل المخدّر وبعض كريمات قرح البرد. أما العلاجات الأخرى، مثل حبوب مضادة للفيروسات بوصفة طبية، أو دواء مضاد للفطريات، أو معاجين ستيرويدية أقوى، فتحتاج إلى طبيب لتأكيد التشخيص أولاً.
المضادات الحيوية ليست علاجاً منزلياً روتينياً لقرح البرد أو السلاق. قرح البرد فيروسية، والسلاق فطري، لذا لا تستهدف المضادات الحيوية السبب. بالنسبة لتقرحات الفم، قد يختار الطبيب علاجاً موضعياً محدداً، لكن ذلك يختلف عن تناول مضادات حيوية متبقية.
العناية المنزلية والأخطاء
يمكن للعناية المنزلية أن تخفف الألم وتدعم الشفاء، لكنها لا تشفي قرح البرد أو السلاق أو أي آفة خطيرة.
أشياء قد تساعد:
- اشرب ماءً بارداً أو امص رقائق الثلج إذا كان ذلك مريحاً.
- تناول أطعمة لينة وخفيفة مثل الزبادي، وصلصة التفاح، والشوفان، أو البيض المخفوق.
- اغسل فمك بلطف بماء ملح دافئ أو غسول بيكربونات الصوديوم بعد الوجبات.
- اسأل الصيدلي أو الطبيب إذا كان مسكن ألم دون وصفة طبية مناسباً لك.
أشياء يجب تجنبها:
- فقء البثور أو عصرها أو نتفها.
- الأطعمة والمشروبات الحمضية أو الحارة أو المالحة.
- غسول الفم المحتوي على الكحول والتبغ.
- وضع بيروكسيد الهيدروجين غير المخفف أو قرص أسبرين مباشرة على التقرح.
- تناول مضادات حيوية متبقية.
علامات تحذيرية: متى يجب مراجعة الطبيب
معظم بثور اللسان تتحسن من تلقاء نفسها، لكن بعض العلامات لا يجب أن تنتظر.
احصل على موعد قريبًا إذا كان لديك:
- قرحة تستمر لأكثر من أسبوعين.
- كتلة صلبة، غير مؤلمة، أو متنامية.
- بقعة بيضاء أو حمراء داخل الفم لا تختفي.
- نزيف من قرحة دون إصابة واضحة.
- حمى مع قرح في الفم.
- علامات الجفاف، مثل جفاف الفم، أو الضعف، أو قلة البول الشديدة.
اطلب الرعاية العاجلة إذا كان لديك:
- صعوبة في التنفس أو البلع.
- تورم يبدو وكأنه يؤثر على مجرى التنفس.
- مرض شبيه بالعدوى الشديدة مع حمى عالية وعدم القدرة على الشرب.
القرحة غير المؤلمة التي لا تشفى هي التي لا يجب مراقبتها في المنزل. قد يكون سرطان الفم غير مؤلم في مراحله المبكرة، لذا فإن غياب الألم لا يعني أن القرحة غير ضارة. أمراض الفم الحميدة والخبيثة الشائعة
إذا استمرت في العودة
عادة ما تتبع قرح اللسان أو الفم المتكررة نمطًا. تميل قروح البرد to أن تكون تنشيطات فيروسية. تميل قروح الفم إلى أن تكون نوبات التهابية مع محفزات شخصية.
تشمل محفزات قروح البرد الشائعة التوتر، والتعرض للشمس، والطقس البارد، والمرض، والتغيرات الهرمونية، وإصابة الشفاه أو الفم. محفزات تكرار الهربس
قد تشمل محفزات قروح الفم الشائعة التوتر، ومكونات معجون الأسنان مثل كبريتات لوريل الصوديوم، وانخفاض الحديد، وفيتامين B12، والفولات، وحساسية الطعام، أو إصابة الفم. ليس السبب الدقيق واضحًا دائمًا. إجماع الخبراء على تقرحات الفم الصعبة
يمكن أن يساعد يوميات محفزات بسيط. اكتب التاريخ، وموقع القرحة، ومدة استمرارها، ومستوى الألم، وما تناولته، وتغييرات معجون الأسنان، والتوتر، والمرض، والتعرض للشمس. بعد عدة نوبات، قد ترى نمطًا.
إذا كانت النوبات متكررة، أو شديدة، أو تتداخل مع الأكل، فاسأل طبيب أسنان أو طبيبًا. قد تفحص اختبارات الدم عن نقص العناصر الغذائية أو الحالات ذات الصلة. قد تحتاج القرحة التي لا تشفى إلى خزعة لتأكيد التشخيص. النهج التشخيصي لتقرحات الفم الصعبة
تعتمد الخطوة التالية على نمطك. إذا كنت تستطيع تحديد محفز، فتتبعه وتجنبه. إذا كانت لديك نوبة نشطة، فاستخدم العلاج الذي يتناسب مع ذلك النوع. إذا كانت القرح متكررة، أو شديدة، أو لا تشفى، فاحصل على تقييم احترافي.
تمت مراجعة هذا المقال من قِبَل مختص في صحة الفم لضمان دقته. يهدف المقال إلى تقديم معلومات تثقيفية عامة، ولا ينبغي استخدامه بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج المخصص لحالتك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف تتعلق بصحة فمك، فيُرجى استشارة طبيب الأسنان أو الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر.
