ما الذي يسبب تشنجات اللسان؟

معظم تشنجات اللسان هي ارتعاشات عضلية قصيرة أو تقلصات تنشأ عن عادات يومية، مثل التحدث لفترة طويلة، أو إطباق الفك، أو تناول الكثير من الكافيين، أو الشعور بالتعب أو التوتر. غالبًا ما تزول هذه مع تغييرات بسيطة. لكن التشنج الذي يتكرر، أو يبقى في جهة واحدة، أو يزداد سوءًا، أو يظهر مع ثقل في الكلام أو ضعف أو صعوبة في البلع يحتاج إلى فحص طبي أو فحص أسنان.

إذا صاحب تشنج اللسان صعوبة في التنفس أو اختناق أو صعوبة في البلع أو ضعف مفاجئ، فاطلب المساعدة العاجلة. لا تنتظر لترى ما إذا كان سيزول.

صنّف الإحساس

كلمة «تشنج» قد تعني أشياء مختلفة. ملاحظة كيف يبدو اللسان تساعدك أنت وأخصائيك على تضييق نطاق الأسباب.

• ارتعاش خفيف قصير: موجة صغيرة أو وميض تحت السطح. قد يأتي ويذهب، وهو بحد ذاته ليس خطرًا تلقائيًا. ومع ذلك، يلاحظ الأطباء ارتعاش اللسان لأنه في بعض الحالات قد يكون علامة على مشكلة في العصب أو العضلة، خاصة إذا كان هناك ضعف أو ضمور في العضلة. يوجد مراجعة لحركات اللسان غير الطبيعية توضح أن هذه الارتعاشات غير محددة، أي أنها قد يكون لها عدة أسباب مختلفة.
• تقلص بعد التحدث أو البلع: مثل تقلص عضلي في اللسان. غالبًا ما يشعر بأنه مشدود أو مؤلم أو مُجهد.
• شد مستمر: يشعر اللسان بأنه متيبس أو مشدود لمدة أطول من ارتعاشة سريعة. قد يكون هذا أحيانًا مشكلة في الحركة وليس مجرد عضلة متعبة.
• حركات لا يمكنك التحكم بها: دفع اللسان، أو ليّه، أو تحركه من تلقاء نفسه، وقد يثيرها التحدث أو الأكل.

الدلائل الرئيسية هي المدة والموضع والألم والمحفزات. الارتعاش القصير الذي يأتي ويذهب، خاصة مع محفز واضح مثل الكافيين أو التحدث الطويل، عادة أقل إثارة للقلق من الارتعاش الذي يكون مستمرًا أو في جهة واحدة أو مصحوبًا بضعف.

محفزات العضلات اليومية

ترتبط العديد من تشنجات اللسان بكيفية استخدامك لعضلات فكك ولسانك وتعاملك معها.

• عدم كفاية السوائل: غالبًا ما يُلقى اللوم على الجفاف في تقلصات العضلات، لكن الأدلة متباينة. لا تزال السوائل تساعد في الراحة وجفاف الفم، وتشير بعض الأبحاث إلى أن الحفاظ على الترطيب قد يؤخر التقلص تحت الإجهاد، حتى لو لم يكن الحل الكامل. اطلع على دراسة الترطيب هذه.
• عضلات متعبة من الإفراط في الاستخدام: التحدث الطويل، أو الغناء، أو المضغ، أو إبقاء اللسان في وضع معين يمكن أن يفرط في تحميل العضلات.
• عدم كفاية النوم: النوم السيئ يمكن أن يجعل العضلات أكثر تهيجًا وقد يزيد من الإطباق الليلي سوءًا.
• الكافيين أو المنبهات: القهوة ومشروبات الطاقة قد تزيد نشاط عضلات الفك. وقد ارتبط تناول القهوة المعتاد بصر grinding أسنان ليلي أكثر شدة، أو الإطباق والصرير الليلي. اطلع على هذه الدراسة حول القهوة وصرير الأسنان.
• التوتر والقلق: يمكن أن يجعلك التوتر تحتفظ بالتوتر في فكك ولسانك دون أن تلاحظ.
• صرّ الأسنان أو طحنها: هذا الحمل العضلي المتكرر قد يسبب ألمًا في الفك وعضلات اللسان القريبة. صرّ الأسنان اللاإرادي: وهو المصطلح الطبي لصرّ الأسنان أو طحنها، قد يحدث أثناء اليقظة أو أثناء النوم. توضح هذه النظرة العامة كيفية حدوث صرّ الأسنان اللاإرادي.
• الاستخدام المكثف للصوت: قد يؤدي التحدث أو الغناء لفترات مطولة إلى إرهاق اللسان.

غالبًا ما تتداخل هذه العادات اليومية. فقلة النوم مع الإفراط في القهوة مع اجتماع طويل يمكن أن يترك اللسان يرتجف أو يتشنج. كثير من هذه الأسباب تستجيب لتعديلات بسيطة، مثل تنظيم وتيرة الكلام، وتقليل الكافيين، والانتباه إلى صرّ الأسنان.

دلائل العناصر الغذائية والأدوية

إذا استمرت التشنجات في العودة أو أثرت على أكثر من اللسان، تصبح عوامل العناصر الغذائية والأدوية أكثر أهمية. لكن هذا ليس تشخيصًا ذاتيًا.

• اختلال توازن الأملاح أو المعادن: انخفاض مستويات الصوديوم، أو البوتاسيوم، أو الكالسيوم، أو المغنيسيوم قد يؤثر أحيانًا على تشنجات العضلات. ومع ذلك، فإن الأبحاث متضاربة: فالمغنيسيوم يساعد في بعض تشنجات الحمل، لكنه لم يُظهر فائدة ثابتة لكل أنواع التشنجات. راجع هذه المراجعة حول الإلكتروليتات وآلام العضلات.
• انخفاض فيتامين B12: يدعم B12 صحة الأعصاب. بعض الأدوية طويلة الأمد، بما في ذلك بعض خافضات الحموضة والميتفورمين، يمكن أن تخفض مستويات B12 بمرور الوقت. توضح هذه المراجعة الصلة بالأدوية.
• الآثار الجانبية للأدوية: قد تزيد الأدوية من النشاط العضلي، أو تسبب الجفاف، أو تؤثر على الأملاح. بعض أدوية ضغط الدم تدرج تشنجات أو تقلصات العضلات ضمن آثارها المحتملة، وإن لم تكن الصلة واضحة دائمًا. راجع هذه المناقشة حول مدرات البول والتشنجات.
• التشنجات المتكررة أو المنتشرة: التشنج الذي يعود مرارًا، أو الذي يؤثر على أكثر من اللسان، يجعل أسباب العناصر الغذائية والأدوية أكثر احتمالًا.

لا تبدأ بتناول فيتامينات أو معادن بجرعات كبيرة من تلقاء نفسك. يمكن للطبيب مراجعة أعراضك، وفحص أدويتك، وطلب تحاليل دم إذا لزم الأمر. هذا أكثر أمانًا من التخمين، لأن بعض المكملات تتفاعل مع حالات صحية أو وصفات طبية.

الأسباب العصبية والمرتبطة بالأعصاب

أحيانًا لا يكون تشنج اللسان مجرد عضلة متعبة. انتبه عندما يتغير النمط.

• عصب متهيج: قد يتهيج العصب الذي يتحكم في اللسان بسبب مشكلات موضعية في الرأس أو الرقبة أو الفك.
• مشكلات مفصل الفك أو الأسنان: مشكلات مفصل الفك، أو مشكلات الإطباق، أو مشكلات الأسنان يمكن أن تُجهد عضلات الفك واللسان وتسبب الألم. ولأن أعراض الفك قد تتداخل مع حالات أخرى، فإن التقييم مهم. تصف هذه المراجعة كيفية تقييم هذه المشكلات.
• اضطرابات الحركة: حالات مثل خلل التوتر العضلي الفموي الفكي يمكن أن تسبب تقلصات لا إرادية مستمرة في الفك أو الوجه أو اللسان. وقد تُثار هذه الحركات عند التحدث أو الأكل و ينبغي تقييمها. اطلع على بيان الأكاديمية الأمريكية لطب الفم حول هذه الحالة.
• المشكلات العصبية: بعض حالات الدماغ أو الأعصاب يمكن أن تسبب ارتعاش اللسان أو ضعفه أو انكماشه أو ضعف تناسقه. قد يفحص الفحص العصبي اللسان أثناء الراحة، وأثناء إخراجه، و أثناء التحدث أو البلع. اطلع على هذه المراجعة حول تقييم حركة اللسان.

الفرق الرئيسي هو النمط. تشنج العضلة البسيط عادةً قصير، وقابل للعكس، ومرتبط بمحفّز واضح. أما التشنج الذي يكون من جانب واحد، أو متزايداً، أو مصحوباً بضعف أو اضطراب في التناسق، أو أعراض تتجاوز اللسان فينبغي فحصه.

أوقف التشنج الآن

إذا حدث تشنج، اتبع خطوات الراحة هذه.

1. توقف عن الكلام لفترة وجيزة. دع اللسان يستريح.
2. اشرب رشفة صغيرة من الماء. يحافظ ذلك على رطوبة الفم ويمنح العضلة فترة راحة.
3. تنفس ببطء وهدوء. يمكن للتنفس البطيء أن يقلل التوتر العام.
4. دع الفك يرتخي. دع شفتيك ترتاحان منفصلتين قليلاً دون إجبار اللسان على التقدم للأمام.
5. مدد أو دلّك اللسان والفك بلطف إذا شعرت أنه آمن. في حالة تشنج عضلي نشط، يُعد التمدد الثابت اللطيف إجراءً سريعاً وآمناً للتخفيف. اطلع على هذه مراجعة الأدلة.
6. استخدم كمادة دافئة على الجزء الخارجي من الفك أو الرقبة إذا شعرت بشد في العضلات. قد تقلل الكمادات الدافئة من انزعاج التشنج، استناداً إلى دراسات أُجريت على عضلات أخرى. اطلع على هذه التجربة حول الكمادات الدافئة.
7. أعد فحص وضعيتك. حرّك رأسك أو فكك بلطف إذا كنت تتخذ وضعية غير مريحة.

هذه إجراءات للراحة فقط. لا تخبرك بالسبب. إذا كانت الأعراض شديدة أو متكررة أو مصحوبة بعلامات تحذيرية، فاطلب التقييم.

إذا واجهت صعوبة في التنفس أو الاختناق أو لم تستطع البلع، اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى قسم الطوارئ الآن.

الوقاية والتتبع

تتعلق الوقاية بتجربة تغييرات صغيرة واحدة تلو الأخرى.

• وزّع إيقاع كلامك. خذ فترات راحة خلال المحادثات أو العروض الطويلة.
• اشرب كمية كافية من الماء خلال اليوم. لكن لا تفرط في الكميات الكبيرة.
• قلل الكافيين إذا لاحظت صلة. قد تزيد القهوة ومشروبات الطاقة من نشاط عضلات الفك. اطلع على هذه الدراسة حول القهوة وصرّ الأسنان.
• حسّن نومك. قد يساعد جدول نوم منتظم وتقليل الكافيين في وقت متأخر من اليوم.
• لاحظ إطباق فكك. خلال النهار، تحقق مما إذا كانت أسنانك متلامسة في حين أنه لا ينبغي لها ذلك. دعها تنفصل.
• راقب مواضع المحفزات. قد يلاحظ بعض الأشخاص أعراضًا عندما يكون الرأس متقدمًا، أو الفك متوترًا، أو اللسان مضغوطًا على الأسنان.
• احتفظ بسجل موجز للأعراض. اكتب الوقت، وكم استمر، وأين حدث، وهل كان مؤلمًا، وماذا أكلت أو شربت، والكافيين، والأدوية. بضع كلمات تكفي.
• تابع دون هوس. إذا لاحظت ارتباطًا، غيّر شيئًا واحدًا وانظر إن كان يساعد.

الوقاية تجربة وخطأ، وليست ضمانًا. السجل القصير البسيط أكثر فائدة من تتبع كل ساعة.

علامات التحذير والخطوات التالية

بعض الأعراض تحتاج إلى رعاية عاجلة، وليس انتظارًا حذرًا:

• صعوبة في التنفس
• صعوبة في البلع أو الاختناق
• ضعف جديد في الوجه أو اللسان أو الأطراف
• انسحاب اللسان أو انحرافه إلى جهة واحدة
• كلام ثقيل أو غير واضح
• أعراض شديدة مفاجئة
• تشنجات بعد إصابة في الرأس أو الرقبة

انحراف اللسان إلى جهة واحدة، مع كلام ثقيل أو صعوبة في البلع، سبب لتقييم عاجل. تؤكد الإرشادات السريرية بشأن تقييم حركة اللسان على البحث عن انحراف اللسان والضعف والحركات غير الطبيعية. اطلع على هذا الاستعراض.

بالنسبة لتشنجات اللسان المستمرة لكن غير العاجلة، فإن الخطوة التالية هي تقييم من قبل طبيب أسنان أو طبيب. يمكن لطبيب الأسنان البحث عن إطباق الأسنان أو مشاكل الأسنان أو مشاكل مفصل الفك. يمكن للطبيب أو طبيب الأعصاب فحص وظيفة الأعصاب والحركة. إذا كان من الصعب الإمساك بالتشنجات، حاول تسجيل مقطع فيديو قصير عندما يكون ذلك آمنًا. لا تسجل أثناء القيادة أو إذا كنت لا تستطيع التنفس أو البلع. يمكن للفيديو عالي الجودة أن يساعد الطبيب على رؤية ما تصفه. اطلع على هذه المناقشة حول توثيق الفيديو.

إذا كان التشنج قصيرًا ومعزولًا، جرّب خطوات الراحة وراقب ظهور نمط. إذا تكرر أو استمر أو أقلقك، فحدد موعدًا. إذا ظهرت علامات تحذير عاجلة، اطلب المساعدة على الفور.