قد يحدث تنميل الفم أو الشفاه لعدة أسباب، لكن السبب الأكثر شيوعًا هو دواء التخدير المؤقت المستخدم أثناء أعمال الأسنان. تشمل الأسباب الأخرى تهيج الأعصاب، والآثار الجانبية للأدوية، وتغيرات سكر الدم، ونقص الفيتامينات. التنميل المفاجئ في جانب واحد، أو التنميل المصحوب بتدلي الوجه، أو الضعف، أو صعوبة التحدث، أو مشاكل التنفس، يختلف عن ذلك ويحتاج إلى رعاية طارئة على الفور.
اتصل بالرقم 911 الآن إذا كان التنميل مصحوبًا بتدلي الوجه، أو ضعف في جانب واحد، أو صعوبة في التحدث، أو مشاكل في التنفس. لا تنتظر لترى إن كان سيزول.
علامات التحذير التي يجب استبعادها أولًا
التنميل الخفيف أو طويل الأمد عادةً لا يُعد حالة طارئة. لكن التنميل المفاجئ في الوجه أو الفم قد يكون علامة على السكتة الدماغية أو رد فعل تحسسي خطير.
اتصل بخدمات الطوارئ على الفور إذا كان لديك أيضًا:
- تدلي أحد جانبي الوجه
- ضعف في ذراع أو ساق واحدة
- صعوبة في التحدث أو فهم الكلام
- ارتباك مفاجئ أو تغيرات في الرؤية
- تورم الشفاه أو اللسان
- صعوبة في التنفس
- أرتيكاريا أو حكة مع تنميل الفم أو الشفاه
تُسمى السكتة الدماغية أحيانًا "هجوم الدماغ". وهي تسبب عادةً أعراضًا مفاجئة مثل ضعف الوجه، أو ضعف الذراع، أو صعوبة الكلام، والوقت مهم إرشادات الطوارئ للسكتة الدماغية. إذا كانت واحدة أو أكثر من هذه العلامات جديدة، فاتصل بسيارة إسعاف.
قد يسبب رد الفعل التحسسي الخطير، المسمى التأق، تنميل الفم أو الشفاه أيضًا. وقد يأتي مع تورم، أو أرتيكاريا، أو قيء، أو صعوبة في التنفس. تؤكد إرشادات الطوارئ أن الإبينفرين هو العلاج الأساسي، وأنه يجب طلب المساعدة الطارئة فورًا إرشادات الطوارئ للتأق.
إذا كان التنميل لديك خفيفًا، أو ظهر ببطء، أو حدث بعد أعمال الأسنان، فقد تساعدك الأقسام التالية في التفكير في أسباب أخرى.
أعمال الأسنان وإصابة الأعصاب
السبب الأكثر شيوعًا لتنميل الفم هو التخدير الموضعي، وهو دواء التخدير الذي يستخدمه طبيب الأسنان قبل الحشو أو علاج قناة الجذر أو الخلع. عادةً يزول مفعوله خلال بضع ساعات.
لكن إجراءات الأسنان قد تهيج أو ترض الأعصاب القريبة من الفك. العصب ثلاثي التوائم هو العصب الرئيسي الذي يغذي الإحساس في الوجه والفم. يمكن أن تؤثر إجراءات مثل خلع ضرس العقل، وزرع الأسنان، وعلاج قناة الجذر على فروع هذا العصب.
عندما يستمر التنميل أو الوخز لفترة أطول من المتوقع، فإنه يسمى الخزل. بعد حقن الأسنان، قد يؤثر الخزل على اللسان، أو الذقن، أو الخد، أو الشفة السفلى مراجعة الآثار الضارة لتخدير الأسنان. تلف الأعصاب الناتج عن الحقن نادر، ومعظم الحالات تتحسن مع الوقت مراجعة تخدير الحصار العصبي.
تحمل بعض الإجراءات فرصة أعلى لتهيج الأعصاب. خلع ضرس العقل له معدل مُبلَّغ عنه لإصابة عصبية مؤقتة في عدد ملحوظ من الحالات، رغم أن الضرر الدائم أقل شيوعًا بكثير مراجعة إصابة أعصاب الأسنان. هذا يعني أن الإحساس قد يستمر أيامًا، أو أسابيع، أو أحيانًا أشهرًا.
اتصل بطبيب أسنانك إذا:
- يستمر التنميل لفترة أطول بكثير من نافذة التخدير المتوقعة
- يزداد سوءًا بدلاً من أن يتحسن
- تستمر في عض شفتك أو خدك أو لسانك دون أن تدرك ذلك
- لديك أيضًا ألم شديد أو تورم أو علامات عدوى
السكتة الدماغية والنوبة الإقفارية العابرة وشلل بيل
يمكن أن تسبب السكتة الدماغية تنميلاً مفاجئًا في أحد جانبي الفم أو الوجه. وغالبًا ما تأتي مع علامات تحذيرية أخرى، مثل ضعف في ذراع أو ساق واحدة، أو تغيرات في الرؤية، أو صعوبة في الكلام. فحص FAST طريقة سريعة للفحص: الوجه والذراع والكلام والوقت فحص السكتة الدماغية FAST.
النوبة الإقفارية العابرة، أو TIA، هي «سكتة دماغية صغيرة» مؤقتة. قد تأتي الأعراض وتذهب، لكنها لا تزال تحتاج إلى عناية طبية عاجلة. توصي الإرشادات بمراجعة أخصائي خلال 24 ساعة بعد أعراض TIA إرشادات TIA. حتى لو تلاشى التنميل، لا تتجاهله.
شلل بيل مختلف. فهو ضعف أو تدلٍّ في أحد جانبي الوجه caused by مشكلة في العصب الوجهي. قد يشعر المصابون بشلل بيل بإحساس بالتنميل، ويعاني بعضهم من وخز حول الخد أو الفم إرشادات شلل بيل. لكن شلل بيل عادةً لا يسبب ضعفًا في الذراع أو الساق، أو فقدان البصر، أو صعوبة في الكلام.
النقطة الأساسية: يجب فحص التنميل الجديد في أحد جانبي الوجه أو الفم بشكل عاجل، حتى لو كان يأتي ويذهب. يمكن للطبيب أن يساعد في التمييز بين السكتة الدماغية والنوبة الإقفارية العابرة وشلل بيل.
الآثار الجانبية للأدوية والحساسية
يمكن لبعض الأدوية أن تسبب وخزًا أو تنميلاً حول الفم أو الشفتين. أدوية السرطان، وخاصة بعض أدوية العلاج الكيميائي، سبب معروف لاعتلال الأعصاب الفموي، أي التنميل أو الوخز المرتبط بالأعصاب في الفم اعتلال الأعصاب الفموي بسبب العلاج الكيميائي. قد تغير بعض الأدوية المستخدمة للنوبات وضغط الدم والصداع النصفي أيضًا التذوق أو الإحساس في الفم التأثيرات الفموية المرتبطة بالأدوية.
لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك. أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا بدأ التنميل بعد دواء جديد أو تغيير في الجرعة. يمكنهم مراجعة قائمتك وتحديد ما إذا كان هناك حاجة إلى تعديل.
يمكن أن تسبب ردود الفعل التحسسية أيضًا تنميلاً في الفم أو الشفتين. يشعر بعض الناس بوخز أو حكة قصيرة في الفم بعد تناول الفواكه أو الخضروات النيئة. يُسمى ذلك متلازمة الحساسية الفموية. وعادةً ما يكون خفيفًا، لكنه قد يكون مزعجًا.
قد يشمل رد الفعل التحسسي الأكثر خطورة، وهو التأق، تنميلًا في الفم أو الشفتين مع:
- تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق
- الأرتيكاريا أو الحكة
- صعوبة في التنفس أو أزيز
- الشعور بالإغماء أو الدوخة
التأق يهدد الحياة. اتصل بخدمات الطوارئ واستخدم قلم الأدرينالين الذاتي إذا كان لديك واحد تدبير التأق.
نقص الفيتامينات ومشاكل سكر الدم
قد تسبب المستويات المنخفضة من بعض الفيتامينات والمعادن وخزًا أو تنميلاً في الفم والشفتين. وأهمها:
- فيتامين B12
- حمض الفوليك، ويُسمى أيضًا الفولات
- الكالسيوم
- المغنيسيوم
يمكن أن تحدث هذه النقصان بسبب النظام الغذائي، أو مشاكل الامتصاص، أو بعض الأدوية. على سبيل المثال، الاستخدام طويل الأمد للميتفورمين في داء السكري من النوع 2 يمكن أن يخفض مستويات فيتامين B12 مراجعة الميتفورمين وفيتامين B12. قد يعاني بعض الأشخاص الذين لديهم انخفاض في B12 أو حمض الفوليك أيضًا من قرحة أو حرقة في اللسان علامات نقص الفيتامينات الفموية.
يمكن أن تكون مشاكل سكر الدم سببًا آخر. يمكن أن يتلف داء السكري الأعصاب بمرور الوقت، مما يؤدي إلى وخز أو تنميل. يمكن أن يسبب انخفاض سكر الدم، المعروف بنقص السكر في الدم، أيضًا وخزًا حول الفم، إلى جانب العطش، والتعب، والتعرق، والارتباك، أو الاهتزاز.
لا تحاول تشخيص مشكلة فيتامين أو سكر الدم بنفسك. اسأل الطبيب عن تحاليل الدم. يمكن أن تؤكد التحاليل المخبرية ما إذا كانت مستويات B12، أو حمض الفوليك، أو الكالسيوم، أو المغنيسيوم، أو سكر الدم لديك غير طبيعية.
العدوى، والسموم، والحالات العصبية
في حالات أقل شيوعًا، يرتبط تنميل الفم أو الشفة بعدوى، أو سم، أو حالة عصبية.
يمكن أن تؤثر بعض العدوى على الأعصاب حول الوجه والفم، بما في ذلك الهربس النطاقي، وقرح البرد، وداء لايم، وفيروس نقص المناعة البشرية العدوى والأعصاب. عادةً ما تأتي هذه مع أدلة أخرى، مثل:
- طفح جلدي أو بثور
- حمى أو آلام في الجسم
- التعب
- لدغة قرادة معروفة أو تعرض لعدوى
التصلب المتعدد، أو MS، هو مرض مناعي ذاتي يضر بالأعصاب ويمكن أن يسبب تنميلًا أو وخزًا في الوجه. يحدث عادةً مع أعراض أخرى، مثل تغيرات الرؤية أو مشاكل في التناسق. يمكن أن يسبب التسمم بالمعادن الثقيلة أو الاستخدام المزمن للكحول أيضًا تنميلًا مرتبطًا بالأعصاب.
ضع هذا القسم في الاعتبار. هذه الأسباب أقل شيوعًا، ونادرًا ما تسبب تنميل الفم بمفرده. يمكن للطبيب استخدام تاريخك، والفحص، وأحيانًا الاختبارات لتحديد ما إذا كان أي من هذه واقعيًا.
كيفية تضييق نطاق السبب
يعطي نمط أعراضك أدلة مفيدة.
| النمط | السبب الأكثر احتمالًا | ما يجب فعله |
|---|---|---|
| تنميل مفاجئ في جانب واحد مع تغيرات في الوجه أو الذراع أو الكلام | سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة | اتصل بالطوارئ 911 |
| تنميل مباشرة بعد عمل الأسنان | تخدير أو تهيج عصبي | اتصل بطبيب أسنانك |
| تنميل مع إرهاق أو التهاب اللسان | نقص الفيتامينات | اطلب إجراء فحوصات الدم |
| تنميل بعد بدء أو تغيير دواء | أثر جانبي لدواء | راجع طبيبك أو الصيدلي |
| تنميل مع طفح جلدي أو حمى أو التعرض للقراد | متعلق بالعدوى | راجع طبيباً |
عادةً ما يضيّق الأطباء نطاق التشخيص بالنظر إلى التوقيت، وتاريخ الأدوية، وتاريخ الأسنان، وفحص للعصب والدماغ يُسمى الفحص العصبي. وقد يستخدمون أيضاً تحاليل الدم أو التصوير عند الحاجة.
ما الذي يجب فعله بعد ذلك
دوّن بعض الملاحظات قبل الاتصال بطبيب أو طبيب أسنان:
- اكتب متى بدأ التنميل وما إذا كان مستمراً أو يأتي ويذهب.
- دوّن أي شيء يجعله أفضل أو أسوأ.
- اذكر أعمال الأسنان الحديثة، والأدوية، وأي أعراض أخرى.
- تحقق من العلامات التحذيرية مرة أخرى. إذا وُجد أي منها، اتصل بخدمات الطوارئ الآن.
- بالنسبة للتنميل المتعلق بالأسنان، اتصل بطبيب أسنانك.
- بالنسبة للتنميل المستمر أو المتكرر الذي لا يتعلق بالأسنان بوضوح، راجع طبيب الرعاية الأولية أو اسأل عن طبيب أعصاب.
ثلاثة أسئلة مفيدة لطرحها على الطبيب:
- "هل يمكن أن يكون هذا أثراً جانبياً لدواء؟"
- "هل أحتاج إلى فحوصات دم؟"
- "متى يجب أن أتابع أو أجري تصويراً عاجلاً؟"
عادةً ما يكون تنميل الفم غير خطير، خاصة بعد أعمال الأسنان. لكن النهج الأكثر أماناً هو مطابقة النمط بالرعاية المناسبة. عندما يكون السبب غير واضح أو تتكرر الأعراض، دع الطبيب يحل الأمر.
تمت مراجعة هذا المقال من قِبَل مختص في صحة الفم لضمان دقته. يهدف المقال إلى تقديم معلومات تثقيفية عامة، ولا ينبغي استخدامه بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج المخصص لحالتك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف تتعلق بصحة فمك، فيُرجى استشارة طبيب الأسنان أو الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر.
