سلاق الفم هو فرط نمو المبيضات، وهو نوع من الخمائر يعيش عادة بكميات صغيرة في فمك. يحدث عندما يختل التوازن الطبيعي للفم—غالبًا بسبب المضادات الحيوية، أو أدوية الستيرويد المستنشقة، أو جفاف الفم، أو السكري، أو أطقم الأسنان، أو التدخين، أو ضعف الجهاز المناعي. إنه عدوى قابلة للعلاج، وليس علامة على سوء النظافة.
عادةً ما يعني السلاق أن التوازن الطبيعي للفم قد اختل. علاج فرط النمو والمسبب الكامن وراءه أمران مهمان كلاهما.
لماذا ينمو المبيضات بشكل مفرط
فمك ليس مكانًا معقمًا. فهو يحتوي طبيعيًا على مزيج من البكتيريا وكميات صغيرة من الخمائر. عادةً ما يبقي اللعاب، والبكتيريا الطبيعية في الفم، ودفاعات جسمك ضد العدوى الخمائر تحت السيطرة.
توجد المبيضات في أفواه ما يصل إلى 60% من الأشخاص الأصحاء دون التسبب في أعراض، وفقًا لـ الأدلة السريرية حول داء المبيضات الفموي. ولا تصبح مشكلة إلا عندما تتكاثر بشكل أسرع مما يستطيع الجسم السيطرة عليه.
تخيل الأمر مثل ميزان. على أحد الجانبين توجد الأشياء التي تبقي الخمائر تحت السيطرة: اللعاب، والبكتيريا النافعة، والاستجابة المناعية الصحية. وعلى الجانب الآخر توجد الأشياء التي تساعد الخمائر على النمو: لعاب أقل، أو بكتيريا نافعة أقل، أو جهاز مناعي ضعيف. عندما يصبح الجانب الثاني أثقل، يمكن للخمائر أن تنمو بشكل مفرط على بطانة الفم.
يُسمى فرط النمو هذا سلاق الفم، أو داء المبيضات الفموي. لدى معظم الناس، يبقى على سطح الفم. وإذا كان الجهاز المناعي ضعيفًا جدًا ولم تُعالج العدوى، فقد ينتشر إلى طبقات أعمق.
الأسباب والمحفزات الشائعة
تشمل المحفزات الشائعة المضادات الحيوية، والستيرويدات المستنشقة، والسكري، وجفاف الفم، وأطقم الأسنان، والتدخين، وضعف المناعة، وفقًا لـ الأدلة السريرية حول داء المبيضات الفموي. غالبًا ما تتجمع الأسباب. على سبيل المثال، بخاخ الاستنشاق مع جفاف الفم مع أطقم الأسنان يمكن أن يتراكم تأثيرها أكثر من أي عامل واحد بمفرده.
- المضادات الحيوية: يمكنها قتل البكتيريا الطبيعية في الفم التي تساعد عادةً في إبقاء الخمائر تحت السيطرة.
- أدوية الستيرويد المستنشقة: غالبًا ما تُستخدم للربو أو الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يستقر الدواء في الفم ويضعف الدفاعات الموضعية. وجدت دراسة على البالغين الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أن سلاق الفم كان مشكلة شائعة نسبيًا.
- السكري: ارتفاع سكر الدم يمكن أن يعزز نمو الخمائر. وجد تحليل تلوي لدراسات حول السكري والمبيضات أن الأشخاص المصابين بالسكري كانوا أكثر عرضة لوجود المبيضات في الفم، كما أن ضعف التحكم في سكر الدم يزيد الخطر أكثر.
- جفاف الفم: لعاب أقل يعني غسلًا طبيعيًا أقل للفم. يمكن أن ينتج جفاف الفم عن الأدوية، أو حالات معينة، أو التقدم في العمر.
- أطقم الأسنان: يمكن أن تُنشئ أطقم الأسنان القابلة للإزالة مساحة دافئة ومحمية. ويمكن أن يزيد ارتداؤها طوال الليل أو عدم تنظيفها جيدًا من تراكم الخمائر، وفقًا لـ أبحاث حول التهاب الفم تحت طقم الأسنان.
- التدخين: يمكن أن يضر التبغ بدفاعات الفم الطبيعية وقدرته على الشفاء.
- ضعف المناعة: يشمل ذلك العلاج الكيميائي، والأدوية المثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء، وفيروس نقص المناعة البشرية. تقلل هذه العلاجات أو الحالات من قدرة الجسم على السيطرة على الخمائر.
لا تعني هذه المحفزات أنك فعلت شيئًا خاطئًا. فالكثير منها آثار جانبية لأدوية ضرورية أو حالات لا يمكنك التحكم فيها بالكامل.
من هم الأكثر عرضة للخطر
بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمرض القلاع لمجرد أن defenses، أو أدويتهم، أو حياتهم اليومية تخلق فتحة أكبر للخمائر. التواجد في فئة معرضة للخطر ليس فشلًا شخصيًا.
- الرضع: لا تزال دفاعاتهم المناعية في طور التطور. غالبًا ما يزول القلاع عند حديثي الولادة من تلقاء نفسه خلال عدة أسابيع، لكنه لا يزال يستحق مراجعة الطبيب أو طبيب الأسنان.
- كبار السن أو البالغون الضعفاء: يمكن أن يزيد العمر أو الضعف أو صعوبة الحفاظ على نظافة الفم من الخطر. يمكن لمقدمي الرعاية المساعدة في العناية اللطيفة والمستمرة بالفم.
- مستخدمو أطقم الأسنان: أطقم الأسنان التي لا تُخلع طوال الليل، أو لا تناسب جيدًا، أو لا تُنظف يوميًا يمكن أن تحتجز الخمائر.
- الأشخاص المصابون بالسكري: خاصة عندما يكون سكر الدم مرتفعًا.
- الأشخاص الذين يتلقون علاج السرطان: يمكن للسرطان و العلاجات مثل العلاج الكيميائي أن تضعف الدفاعات المناعية وتسبب جفاف الفم.
- متلقو الأعضاء المزروعة: الأدوية التي تمنع رفض العضو المزروع تقلل أيضًا من قدرة الجسم على محاربة الخمائر.
- الأشخاص الذين يتناولون أدوية الستيرويد أو المضادات الحيوية: قد تغير هذه الأدوية التوازن الطبيعي للفم.
إذا كنت أنت أو شخص تعتني به ضمن إحدى هذه الفئات، فمن المفيد مراقبة العلامات المبكرة وعلاج القلاع بسرعة.
العلامات والتشخيص
العلامة الأكثر شيوعًا هي بقع بيضاء كريمية. قد تظهر على اللسان، أو داخل الخدين، أو اللثة، أو اللوزتين، أو سقف الفم.
تشمل العلامات المحتملة الأخرى:
- احمرار أو ألم تحت البقع البيضاء أو حولها
- نزيف إذا فُرك أو كُشطت البقعة
- إحساس بالحرقة في الفم
- طعم يشبه القطن
- ألم عند الأكل أو البلع
قد تبدو بقع السلاق مثل بقايا الطعام، لكن عادةً ما يكون مسحها أصعب من طبقة الحليب أو الطعام. قد يؤدي كشط بقعة السلاق إلى ترك منطقة حمراء ومؤلمة، وفقًا لـ الأوصاف السريرية لداء المبيضات الفموي.
قد تبدو بعض الحالات الأخرى مشابهة، مثل جفاف الفم، أو حالة تُسمى الحزاز المسطح، أو طبقة بقايا الطعام. لهذا السبب عادةً ما يفحص طبيب الأسنان أو الطبيب الفم ويسأل عن أدويتك وتاريخك الصحي.
في كثير من الحالات، يعتمد التشخيص على فحص الفم، وفقًا لـ نظرة سريرية عامة على داء المبيضات الفموي. إذا كانت الحالة غير معتادة، أو تتكرر باستمرار، أو لا تستجيب للعلاج، فقد يقوم الطبيب بكشط بقعة بلطف أو أخذ عينة للتحليل.
العلاج والرعاية الذاتية
يهدف العلاج إلى القضاء على الخميرة ومعالجة السبب الذي سمح بنموها. يمكن علاج العديد من الحالات الخفيفة بدواء مضاد للفطريات موضعي، أي يُطبق مباشرة حيث يوجد الالتهاب. وقد تحتاج الحالات الأشد أو العنيدة إلى حبوب.
تشمل الخيارات الشائعة:
- غسول النيستاتين: سائل تمضمض به وتحتفظ به في فمك. يحتاج إلى تلامس مباشر مع المنطقة المصابة ليعمل.
- أقراص الكلوتريمازول الاستحلابية: أقراص استحلابية تُذاب وتُطلق الدواء ببطء في الفم.
- حبوب الفلوكونازول: دواء فموي يُستخدم للحالات المتوسطة إلى الشديدة، أو المقاومة، أو الأكثر انتشارًا، وفقًا لـ الإرشادات السريرية للعلاج.
سيختار طبيب الأسنان أو الطبيب بناءً على شدة السلاق وحالتك الصحية العامة.
الرعاية الذاتية مهمة أيضًا:
- تناول أطعمة لينة وباردة وغير حمضية بينما فمك مؤلم.
- تجنب الكحول والتبغ والأطعمة الحارة حتى تتعافى.
- حافظ على نظافة فمك بالتنظيف اللطيف بالفرشاة.
- إذا كنت ترتدي أطقم أسنان، أزلها في الليل وطهرها يوميًا. توصي الإرشادات بتطهير طقم الأسنان كجزء من علاج السلاق المرتبط بطقم الأسنان، وليس بالدواء المضاد للفطريات وحده، وفقًا لـ الإرشادات السريرية بشأن داء المبيضات.
- أكمل الدورة الكاملة من الدواء المضاد للفطريات، حتى إذا شعر فمك بتحسن مبكرًا.
- اسأل طبيبك أو الصيدلي عن التفاعلات الدوائية، خصوصًا إذا كنت تتناول أدوية أخرى بانتظام.
- قد تخفف الغسولات المهدئة أو غسولات الفم المخدرة الانزعاج، لكنها لا تحل محل العلاج المضاد للفطريات.
بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالسكري أو المعرضين لخطر تسوس عالٍ، قد يحتوي النيستاتين السائل وأقراص الكلوتريمازول الاستحلابية على سكر. إذا كان هذا مصدر قلق، اسأل عن البدائل. إرشادات العلاج تشير إلى أن الفلوكونازول أو الإيتراكونازول يمكن أن يكونا بديلين في هذه الحالات.
متى تطلب المساعدة
معظم حالات السلاق يمكن علاجها بأمان في المنزل بالأدوية الموصوفة. لكن بعض العلامات تحتاج إلى عناية طبية عاجلة.
اتصل بطبيب أسنان أو طبيب أو مركز رعاية عاجلة إذا كنت أنت أو شخص تهتم به يعاني من:
- صعوبة في البلع
- صعوبة في التنفس
- حمى
- علامات الجفاف، مثل جفاف شديد في الفم، قلة البول، أو الضعف
- احمرار أو تورم ينتشر خارج البقع البيضاء
- أعراض السلاق وجهاز مناعة ضعيف بسبب علاج السرطان، أدوية زراعة الأعضاء، أو فيروس نقص المناعة البشرية
قد تعني هذه العلامات أن العدوى تنتقل إلى العمق أو أن الجسم يجد صعوبة أكبر في محاربتها. عندما يكون جهاز المناعة ضعيفاً جداً، قد ينتشر السلاق الفموي إلى المريء، الأنبوب الذي يحمل الطعام إلى المعدة، أو إلى أبعد من ذلك، وفقاً لـ الإرشادات السريرية حول داء المبيضات الفموي.
لا تعتمد على العلاجات المنزلية وحدها إذا كانت لديك هذه العلامات التحذيرية.
الوقاية من التكرار
قد يعود السلاق إذا كان المحفز الأساسي لا يزال موجوداً. الهدف هو تقليل الظروف التي تساعد الخميرة على النمو.
العادات اليومية التي تساعد:
- اشطف فمك بالماء بعد استخدام الستيرويد المستنشق، ثم ابصقه.
- تعاون مع فريق الرعاية الخاص بك للحفاظ على سكر الدم في النطاق المستهدف إذا كنت مصاباً بالسكري.
- نظف أطقم الأسنان يومياً واخلعها في الليل.
- عالج جفاف الفم بالماء، بدائل اللعاب، أو نصيحة من طبيب أسنانك أو طبيبك.
- قلل من المضادات الحيوية غير الضرورية. استخدمها فقط عندما يقول طبيب سريري إنها ضرورية.
- أوقف التدخين أو قلل منه، واطلب الدعم إذا لزم الأمر.
إذا عاد السلاق بعد العلاج، لا تكرر نفس الدواء فقط وتفترض أنه سينجح. تابع مع طبيب أسنان أو طبيب. غالباً ما يشير التكرار إلى محفز غير معالج، مثل جفاف الفم، مشاكل ملاءمة أو تنظيف أطقم الأسنان، أو دواء يحتاج إلى تعديل، وفقاً لـ الإرشادات السريرية حول داء المبيضات الفموي المتكرر.
العادات اليومية الصغيرة تتراكم حقاً. مع العلاج المناسب و خطة للمحفز، يمكن لمعظم الناس التخلص من السلاق وتقليل فرصة عودته.
تمت مراجعة هذا المقال من قِبَل مختص في صحة الفم لضمان دقته. يهدف المقال إلى تقديم معلومات تثقيفية عامة، ولا ينبغي استخدامه بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج المخصص لحالتك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف تتعلق بصحة فمك، فيُرجى استشارة طبيب الأسنان أو الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر.
