الضواحك هي الأسنان الدائمة الوسيطة التي تقع بين الأنياب، الأسنان المدببة الأمامية، والأضراس، الأسنان العريضة الطاحنة في الخلف. وظيفتها الأساسية هي المساعدة في تمزيق وسحق الطعام، لكنها أيضًا تحافظ على محاذاة إطباقك وتدعم شكل وجنتيك. الحقيقة هي أنها ليست أسنانًا زائدة. فقدان أحدها قد يسمح بهدوء للأسنان المجاورة له بالتحرك.
إذا كانت الضاحك يشعر بالارتخاء أو الألم أو مكسور، فهذا سبب لزيارة طبيب الأسنان، وليس شيئًا لانتظاره.
ما تفعله الضواحك فعليًا
غالبًا ما تُسمى الضواحك أسنانًا انتقالية لأنها تسد الفجوة بين وظائف الأسنان الأمامية والأسنان الخلفية. بعبارات يومية، هي الأسنان الوسيطة.
وظيفتها الأساسية هي مساعدة الأنياب المدببة على تمزيق الطعام ومساعدة الأضراس على الطحن. يحدث هذا أثناء المضغ، وهو ببساطة يعني المضغ. لأن الضواحك تؤدي كلا الدورين، فهي ليست ممزقات بحتة ولا طاحنات بحتة. تقوم بقليل من كليهما.
تفعل الضواحك أكثر من مساعدتك على الأكل. فهي تساعد الأسنان العلوية والسفلية على الالتقاء بشكل صحيح، وهو ما يسميه أطباء الأسنان الإطباق، أو محاذاة العض. كما تدعم زوايا فمك وشكل وجنتيك. وفقًا لـ مرجع تشريح الأسنان حول وظيفة الضاحك، تساعد الضواحك الأنياب في تمزيق الطعام، وتكمل طحن الأضراس، وتساعد في الحفاظ على الارتفاع العمودي للعض.
هذا الدعم مهم. عندما يختفي أحد الضواحك، قد تبدأ الأسنان المجاورة في الميل أو الانجراف نحو الفراغ المفتوح. غالبًا ما يكون التغيير هادئًا في البداية، لكن مع الوقت قد يؤثر على إحساس عضك بالكامل.
الضواحك مقابل الأضراس: الفروق المهمة
خريطة ذهنية سريعة تساعد. أسنانك الأمامية هي القواطع والأنياب. خلفها تقع الضواحك. خلف الضواحك توجد الأضراس، الأسنان الطاحنة الخلفية.
الضواحك عمومًا أصغر من الأضراس. معظمها له نقطتا مضغ، تُسميان شرفات. لهذا قد تسمعها تُسمى ثنائية الشرفات. لكن الاسم ليس مثاليًا. بعض الضواحك الثانية السفلية لها ثلاث شرفات، وبعض الضواحك الأولى السفلية قد يكون لها شرفة واحدة فقط. تميل الأضراس إلى امتلاك شرفات أكثر وسطح مضغ أوسع.
تحت اللثة، تستمر الفروق. معظم الضواحك السفلية لها جذر واحد، رغم أن القنوات الصغيرة بالداخل قد تختلف كثيرًا من شخص لآخر. وجد مراجعة منهجية لتشريح الضاحك السفلي أن نحو 97% من الضواحك الأولى السفلية و99% من الضواحك الثانية السفلية لها جذر واحد، لكن العديد منها يحتوي على قنوات إضافية يسهل تفويتها أثناء العلاج.
هناك أيضًا فرق تطوري يفاجئ الناس. الضواحك تحل محل الأسنان اللبنية. تحديدًا، تحل محل الأضراس الأولية، أو الأضراس اللبنية. الأضراس الدائمة مختلفة. فهي تظهر خلف الأسنان اللبنية ولا تحل محل أي شيء. توضح مراجعة لتطور أسنان الإنسان أن الضواحك أسنان خلفية، بينما تتطور الأضراس الدائمة بشكل منفصل دون وجود سن لبني قبلها.
إذن الترتيب يعمل هكذا: تسقط الأضراس اللبنية، وتتولى الضواحك ذلك الفراغ. تنهض الأضراس الدائمة خلف تلك المنطقة.
عندما تنمو الضواحك (وما يبدو طبيعيًا)
عادةً ما تظهر الضواحك في عمر 10 إلى 12 سنة تقريبًا. تميل الضواحك الأولى إلى الظهور قبل الضواحك الثانية بقليل. وغالبًا ما تظهر عند الفتيات قبل الأولاد قليلًا، لكن التوقيت يتفاوت كثيرًا من طفل إلى آخر.
أبحاث حول توقيت بزوغ الأسنان عالميًا تُظهر أن الضواحك الأولى قد تظهر في عمر 9 إلى 10 سنوات في بعض المجموعات السكانية، بينما تظهر الضواحك الثانية عادةً قرب عمر 11 سنة. وقد وجدت دراسة على أطفال رومانيين أن الضواحك تظهر عادةً بين حوالي 9.5 و11.2 سنة من العمر، مع تقدّم الفتيات على الأولاد في معظم الحالات.
عندما تستقر الضاحك في مكانها، من الطبيعي أن يلاحظ الطفل:
- رحى لبني يبدو متحركًا لفترة
- لثة مؤلمة أو حساسة في موضع بزوغ السن
- إزعاج خفيف عند المضغ على ذلك الجانب
كل هذا جزء من بزوغ الأسنان، وهو ببساطة ظهور الأسنان. تتحلل جذور الرحى اللبني تدريجيًا، وتحل الضاحك محل المساحة.
إذا كان طفلك يعاني من ألم حاد، أو تورم حول سن بازغة، أو حمى، فهذا يخرج عن النمط الطبيعي. احجز موعدًا لفحص الأسنان بدلًا من الانتظار.
الحقيقة حول مشكلات الضواحك
تقع الضواحك في وسط منطقة المضغ، مما يجعلها عرضة لبعض المشكلات الشائعة.
الأخاديد العميقة قد تخفي التسوس. يحتوي سطح المضغ في الضاحك على حفر وأخاديد طبيعية تحتجز الطعام والبكتيريا بسهولة. في الواقع، تُعد أسطح المضغ من أكثر المواضع شيوعًا للتسوس عند الأطفال والمراهقين لأن التركيب التشريحي يهيّئ للتراكم. وتشير مراجعة حول الكشف عن تسوس الأسطح الإطباقية إلى أن الحفر والأخاديد العميقة تجعل هذه الأسنان عرضة للتسوس بشكل خاص.
حشوات متشققة أو مكسورة. لأن الضواحك تمتص قدرًا كبيرًا من قوة المضغ، قد تتشقق الحشوات القديمة أو تتآكل عند الحواف. وقد يترك ذلك موضعًا خشنًا يحتجز الطعام.
تآكل بسبب الصر على الأسنان. يُسمى الصر على الأسنان عادةً صرير الأسنان، وقد يؤدي مع الوقت إلى تسطّح حدبات الضاحك. وقد تبدو السن أقصر أو تصبح حساسة.
الانحشار. أحيانًا تظهر الضواحك بزاوية أو تبقى جزئيًا تحت اللثة. وقد يُسمى ذلك سنًا منطمرًا أو سنًا خارج الموضع. وهو أقل شيوعًا من مشكلات ضرس العقل، لكنه يحدث. إرشادات حول اضطرابات البزوغ تصف كيف قد تفشل الضواحك في البزوغ بشكل طبيعي وقد تحتاج إلى عناية تقويمية.
تغيّر الإطباق بعد الخلع. إذا خُلعت ضاحك ولم يملأ شيء الفراغ، فقد تميل الأسنان المجاورة إلى المساحة. ومع الوقت، قد تتحرك الأسنان العلوية والسفلية بما يكفي لتغيير طريقة التقاء إطباقك. وقد وجدت مراجعة استطلاعية حول خلع الضواحك وعلاج التقويم أن النتائج تتفاوت، لكن القرار لا ينبغي أبدًا اعتباره تلقائيًا أو بلا عواقب.
الموقع يجعل الإهمال سهلاً. تقع الضواحك في الخلف بما يكفي ليتم تخطيها أثناء التنظيف والخيط السريع. تتراكم اللويحة، وهي طبقة بكتيرية لزجة، عند خط اللثة وبين الأسنان، ثم تنمو المشكلة بهدوء.
علامات مبكرة يجب مراقبتها:
- حساسية تجاه الأطعمة الساخنة أو الباردة أو الحلوة
- انحشار الطعام في نفس المكان في كل مرة
- حافة خشنة أو حادة على السن
كيفية العناية بالضواحك يوماً بيوم
لا تحتاج إلى روتين منفصل فقط للضواحك. تحتاج إلى روتين أكثر شمولاً بقليل.
في المنزل:
- نظّف حيث يلتقي السن باللثة. وجّه الشعيرات نحو خط اللثة واستخدم حركات دائرية لطيفة أو صغيرة.
- غطِّ كل سطح. نظّف السطح الخارجي والداخلي وسطح المضغ لكل ضاحك. السطح الداخلي القريب من اللسان يسهل تفويته.
- استخدم الخيط ملتصقاً بإحكام على الجارين. مرّر الخيط للأسفل، واثنِه حول سن واحد على شكل حرف C، وامسح لأعلى وأسفل. كرّر على الجار الآخر. يختبئ الطعام واللويحة حيث تتلامس الأسنان.
- اسأل عن المواد المانعة للتسرب والفلورايد. إن مانع تسرب الأسنان هو طلاء واقٍ يتدفق داخل الأخاديد ويمنع الطعام واللويحة. إرشادات سريرية من ADA وAAPD تدعم المواد المانعة للتسرب للأطفال والمراهقين المعرضين لخطر تجاويف الإطباق، و توافق خبراء على إدارة تسوس الطفولة يضع المواد المانعة للتسرب على الضواحك في عمر 10 إلى 12 سنة تقريباً. يضيف الفلورايد طبقة حماية أخرى إذا استمرت التجاويف في الظهور.
في عيادة الأسنان:
- حافظ على الفحوصات المنتظمة. يمكن لطبيب الأسنان اكتشاف الأخاديد الصغيرة أو الحواف الخشنة قبل أن تسبب الألم.
- أجرِ الأشعة السينية عند التوصية بها. تكشف الأشعة السينية المشكلات التي تبدأ من الداخل وبين الأسنان والتي لا تستطيع العين رؤيتها.
- اسأل عن واقي ليلي إذا كنت تصرّ على أسنانك. يمكن لواقي ليلي مخصص أن يحمي حدبات الضواحك من التآكل اليومي.
خرافات حول الضواحك—تم توضيحها
خرافة 1: الضواحك هي أسنان لبنية.
خطأ. الضواحك هي أسنان دائمة للبالغين. لا توجد ضواحك لبنية. تسقط الأضراس اللبنية وتحل الضواحك الدائمة مكانها، وفقاً لـ مرجع مفصل عن تشريح الضواحك. إذا فقد شخص بالغ ضاحكاً، فلا يوجد سن بديل ينتظر خلفه.
خرافة 2: الضواحك عديمة الفائدة.
لا. فهي تساعد في تمزيق الطعام وطحنه، وتحافظ على استواء الإطباق، وتدعم شكل الخد والفم. قد لا يكون فقدان أحدها واضحاً على الفور، لكن الأسنان المجاورة قد تتحرك مع الوقت.
خرافة 3: إزالة الضاحك تدمر إطباقك دائماً.
ليس بالضبط. يقوم أطباء تقويم الأسنان أحياناً بخلع الضواحك عن قصد لتخفيف الازدحام أو تصحيح مشكلة في العض. النتائج متباينة. وجدت مراجعة استكشافية واسعة لنتائج خلع الضواحك أدلة محدودة على أن الخلع أفضل أو أسوأ بشكل واضح عموماً. تُظهر بعض الدراسات تغيّرات في عرض القوس وموضع الشفة بعد الخلع. بينما تُظهر أخرى فرقاً طفيفاً ذا معنى في المحاذاة النهائية أو جماليات الابتسامة. لذا فالخلع ليس ضاراً تلقائياً، لكنه أيضاً ليس غير ضار تلقائياً. وما إذا كان منطقياً يعتمد على احتياجاتك التقويمية وشكل فمك أنت.
متى تتصل بطبيب أسنان بخصوص ضاحك
لا تنتظر حتى يصبح الألم لا يُحتمل. اتصل بطبيب أسنان إذا لاحظت أياً مما يلي:
- ألم أسنان مستمر أو وجع لا يخف
- تورّم في اللثة أو الفم أو الوجه حول سن واحد
- طعم سيئ يعود باستمرار
- نزيف من اللثة حول سن واحد تحديداً
- نقطة أو حدبة مكسورة على ضاحك
- يتغير عضّك فجأة أو يصبح غير متساوٍ
قد يكون لهذه العلامات أكثر من سبب واحد، لذا يحتاج طبيب الأسنان إلى الفحص. ألم الأسنان المصحوب بتورّم يتطلب عناية عاجلة. إرشادات حول التعامل مع ألم الأسنان تنصح بإحالة عاجلة إلى طبيب أسنان عندما يأتي الألم مصحوباً بتورّم.
نادراً ما تكون المضادات الحيوية هي الحل الحقيقي لسن مؤلم. الإرشادات السريرية حول استخدام المضادات الحيوية لألم الأسنان تشدد على أن علاج الأسنان الفعلي يجب أن يكون الأولوية في معظم الحالات. غالباً ما يمكن للعلاج المبكر إنقاذ الضاحك وتقليل احتمال انتقال الأسنان المجاورة إلى الفراغ.
الخطوة التالية الواضحة: احجز فحصاً لدى طبيب الأسنان بدلاً من الأمل في أن المشكلة تزول.
تمت مراجعة هذا المقال من قِبَل مختص في صحة الفم لضمان دقته. يهدف المقال إلى تقديم معلومات تثقيفية عامة، ولا ينبغي استخدامه بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج المخصص لحالتك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف تتعلق بصحة فمك، فيُرجى استشارة طبيب الأسنان أو الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر.
